《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》指出，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群，患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。糖尿病控制欠佳引发的并发症正日益成为老年人健康的主要危险因素，防治糖尿病已成为维护老年人健康的重中之重。
天津医科大学朱宪彝纪念医院副院长李晶、内分泌科主任张秋梅表示，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原则，早预防、早诊断、早治疗、早达标，以期早获益。早预防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，积极做好糖尿病的一级预防,也就是避免糖尿病出现。早诊断,建议高危风险人群定期进行糖尿病筛查。不仅应检测空腹、餐后2小时或随机血糖，还应检测糖化血红蛋白（HbA1c）甚至75g口服葡萄糖耐量试验，以减少漏诊率。早治疗提倡一旦血糖超出正常值，即空腹血糖≥6.1 mmol/L、或餐后两小时≥7.8 mmol/L、或HbA1c≥6.0%，就应该高度重视，和医生沟通，认真开始生活方式干预。
张秋梅说，我国老年糖尿病可分为两类人群，老年前患病和进入老年后患病，两者在自身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存在的脏器功能损伤等方面均有所不同。与年轻时发病相比，老年人糖尿病发病有六大特点。
1、“三多一少”不明显。老年糖尿病患者有“三多一少” 即多饮、多尿、多食、体重下降的糖尿病典型症状的并不少，只是症状不明显。老年人器官感知功能下降，喝水、排尿次数相应减少，但也有的老人是记不住自己喝了多少水、上了几次卫生间，也没有意识到饮食在逐渐增加。体重则与食欲、年纪等因素有关，老年人体重下降也容易被忽视。因此老人每年都要主动进行糖尿病筛查。
2、合并高血压高血脂高尿酸。老年人往往多病共存，相当一部分糖尿病患者会合并高血压和血脂紊乱，三者并存将使心脑血管死亡风险增加3倍。建议老年糖尿病患者每次测血糖的时候也要测血压，并定期监测血脂，同时遵医嘱积极降脂治疗。很多老年人查体发现血脂增高，往往由于担心降脂药副作用等，自己认为饮食控制即可，或者短期服药，复查后血脂正常即停药，都是错误的。
3、口腔问题严重。老年糖尿病患者口腔黏膜易偏干，口腔屏障功能减退，所以牙齿脱落、牙周炎、牙龈炎、口腔出血、口腔黏膜干燥等口腔问题也会较为严重。牙齿不好，人往往会选择一些偏软、易咀嚼的食物，而这些食物吸收快，会引起餐后血糖波动。老年糖尿病患者不仅要控制好血糖，也要定期做口腔检查、做好口腔清洁、积极治疗口腔疾病。
4、更易发生低血糖。低血糖是老年糖尿病患者最需关注的问题。随着年龄的增长、交感神经反应明显减弱，老年糖尿病患者低血糖时，老人往往并没有心慌、手抖、出汗等症状，等到有感知的时候可能已经发生低血糖脑病，出现意识障碍甚至危及生命。此外，一些治疗心脏疾病的药物会减慢心率，一旦发生低血糖，也不会出现心慌症状，容易被忽视。因此老年人一定不能将血糖降得过低，要关注和提醒自己低血糖风险。
5、餐后血糖高。相比于年轻人，老年糖尿病患者更易餐后血糖高。随着年龄的增长，空腹血糖的数值可能变化不大，而餐后血糖却会上升。如果只关注空腹血糖，会漏诊70%的餐后血糖升高的老年糖尿病患者。而且餐后血糖升高时，大部分患者并没有明显的感觉。通常建议老年人空腹血糖在6mmol/L左右就要查餐后血糖。
6、血糖“难达标”。有些老年人对血糖达标过于执着，认为自己血糖高了会出现并发症，必须降到跟正常人一样，这样是没有必要的，同时也有低血糖的风险。老年人的血糖达标更为个体化，放宽要求对老人更为安全。建议老年糖尿病患者经医生健康状况综合评估后共同确定个体化血糖控制目标和治疗策略。
